Тип извода (обавезно)
ДомаћиМеђународни
ПОДАЦИ О ОСОБИ ЗА КОЈУ СЕ НАРУЧУЈЕ ДОКУМЕНТ
Име умрлог (обавезно)
Презиме умрлог (обавезно)
Датум смрти (обавезно)
Место смрти (обавезно)
Датум рођења (обавезно)
Општина и место рођења (обавезно)
Име и презиме оца умрлог/е (обавезно)
Име и девојачко презиме мајке умрлог/е
Сврха издавања (обавезно)
ПОДАЦИ О НАРУЧИОЦУ
ЈМБГ (обавезно)
Број личне карте (обавезно)
Име и презиме (обавезно)
Адреса (обавезно)
Место (обавезно)
Контакт телефон (обавезно)
Е-маил (обавезно)
Начин доставе доказа о уплати таксе (обавезно)
СкенираноФаксомОслобођено плаћања таксе
Скенирана уплатница
Сродство са лицем за које се наручује извод (обавезно)
Уколико нисте законом овлашћено лице доставите пуномоћ
11+4=?
