Tip izvoda (obavezno)
DomaćiMeđunarodni
PODACI O OSOBI ZA KOJU SE NARUČUJE DOKUMENT
Ime umrlog (obavezno)
Prezime umrlog (obavezno)
Datum smrti (obavezno)
Mesto smrti (obavezno)
Datum rođenja (obavezno)
Opština i mesto rođenja (obavezno)
Ime i prezime oca umrlog/e (obavezno)
Ime i devojačko prezime majke umrlog/e
Svrha izdavanja (obavezno)
PODACI O NARUČIOCU
JMBG (obavezno)
Broj lične karte (obavezno)
Ime i prezime (obavezno)
Adresa (obavezno)
Mesto (obavezno)
Kontakt telefon (obavezno)
E-mail (obavezno)
Način dostave dokaza o uplati takse (obavezno)
SkeniranoFaksomOslobođeno plaćanja takse
Skenirana uplatnica
Srodstvo sa licem za koje se naručuje izvod (obavezno)
Ukoliko niste zakonom ovlašćeno lice dostavite punomoć
11+4=?